Питание особого ребёнка. Рекомендации диетолога
Правильное питание детей-инвалидов
«Еда – не поощрение и не наказание», - врач-диетолог поделилась рекомендациями по питанию и технике кормления детей с особенностями развития.
Кормление и обеспечение полноценного рациона для детей с врожденными и приобретенными заболеваниями ЦНС, в частности ДЦП, может быть довольно сложной задачей. По статистике, у 50% детей с ДЦП выявляется нутритивная недостаточность, то есть недостаток биологически активных элементов, участвующих в жизнедеятельности организма. Затруднения в кормлении возникают в результате влияния особенностей заболевания, таких как мышечная спастика, атония, гиперкинезы, тугоподвижность челюстей, проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение, боли.
«Дело в том, что прием пищи – это не только про удовлетворение голода, это важный этап социализации, который оказывает непосредственное влияние на психическое развитие ребенка. Кроме того, родителям особенных детей важно найти правильный подход к организации питания: подобрать рацион, обеспечить безопасность и комфорт ребенка во время еды. Все это не так просто, как может показаться на первый взгляд
В том, что касается техники, основное правило – безопасность. Например, особое внимание стоит уделять положению ребенка во время еды. Правильное положение определяется возрастом, тяжестью состояния и типом моторной дисфункции. Если тело не находится в стабильном положении, то спастичность увеличивается, а непроизвольные движения становятся активнее, поэтому, накормить ребенка будет сложно.
Немаловажное значение имеет посуда. Форма и размер ложки и чашки должны соответствовать физиологическим особенностям строения ротовой полости ребёнка. Ложку следует подносить спереди, по срединной линии тела, пищи на ложке должно быть не больше, чем две трети от ее объема. Удобнее всего есть протертую, но довольно плотную пищу, сложнее жидкую и пюреобразную, хуже всего пища смешанной консистенции, например, жидкий овощной суп. Лучше делать либо однородную консистенцию супа (при помощи блендера), либо кормить отдельно жидкостью и отдельно твердой (густой) пищей. Пить легче густые жидкости, такие как йогурт или кисель.
Рацион ребенка с особенностями развития подчиняется общим правила и должен быть разнообразным и сбалансированным, то есть обеспечивать поступление в организм всех необходимых нутриентов и одновременно не допускать избытка отдельных пищевых веществ. Например, продуктов с высоким содержанием простых углеводов (сахар, печенье, шоколадные батончики и т.п.) и продуктов, не предназначенных для детского питания (чипсы, попкорн, картофель фри, пельмени, соленые и маринованные овощи, майонез и другие). Из-за злоупотребления снеками могут выпадать другие важные для полноценного развития ребенка продукты. А избыток простых углеводов провоцирует возникновение запоров.
В свете популярного в последнее время увлечения БАДами и витаминами, специалист отдельно отмечает, что добавки не являются заменой пищевых продуктов и не должны применяться бесконтрольно. Тоже самое относится и к необоснованному использованию специальных диет (безглютеновая, кето- и другие). Назначить диету может только врач.
Есть еще один аспект питания детей с особенностями развития, о котором довольно редко говорят, но который не становится менее важным. Это психологическое состояние ребенка и родителей во время кормления. С определенными сложностями сталкивается практически каждая мама ребенка-инвалида, а в некоторых случая, родители буквально доходят до отчаяния, пытаясь найти подход. Прежде всего нужно немного понизить градус внимания к самому процессу, излишняя тревожность и эмоциональное напряжение негативно влияют на пищевое поведение ребенка и способствуют закреплению патологических привычек. Не хочет есть прямо сейчас? – Не настаивайте, не впихивайте еду насильно или отвлекая внимание на телевизор. Немного подождите, помогите ребенку успокоиться. Во время кормления прислушивайтесь к сигналам, которые подает ребенок, учитывайте его пожелания (в разумных пределах, конечно, заменять по требованию обед на шоколадку не стоит).
Обратите внимание, что не всегда отказ от продукта означает абстрактное нежелание его употреблять, это может быть связано с негативными симптомами, которые возникают после употребления продукта, о которых ребенок не имеет возможности сообщить. Может не подходить консистенция, температура пищи или какой-то другой фактор. Интуитивным путем пробуйте подбирать оптимальный вариант. Категорически не стоит использовать еду как средство наказания, поощрения или упокоения, для этого совершенно точно, есть более подходящие способы, которые не влекут за собой далекоидущих последствий.
В целом, не стоит создавать излишнего напряжения во время приема пищи. Конечно, накормить ребенка, которому сложно захватывать еду, жевать и глотать – непросто, процесс требует от родителей терпения и понимания. Позволяйте ребенку участвовать в выборе еды, в кормлении (например, можно пользоваться рукой ребенка с вложенной в нее ложкой, чтобы донести пищу до рта), ощутить вкус, консистенцию, температуру пищи не только во рту, но и тактильно. Говорите, успокаивайте, подбадривайте, создавая атмосферу спокойствия и доброжелательности, важную и для формирования доверия между ребенком и его близким, и для хорошего усвоения пищи.
ПАМЯТКА ПО ЗДОРОВОМУ ПИТАНИЮ
По мнению экспертов, основой здорового образа жизни является сбалансированное, разнообразное и умеренное питание. При этом пища не должна быть слишком калорийной. Следующие советы помогут вам вести здоровый образ жизни на основе диетического питания.
Употребляйте разнообразные продукты питания. Ваш организм нуждается в разнообразных питательных веществах. Не существует ни одного продукта питания, который мог бы обеспечить организм всеми необходимыми веществами. Вы должны ежедневно употреблять в пищу зерновой хлеб, фрукты, овощи, молочные продукты, мясо, птицу, рыбу и бобовые. Количество потребляемой пищи зависит от того, сколько калорий вам необходимо.
Употребляйте крупы, фрукты и овощи. Если вы употребляете, практически, каждый день хлеб, рис, кашу или макароны, то 1-2 приема пищи должны состоять из цельных круп. Вы также должны съедать 2-4 порции фруктов и 2-3 порции овощей. Чтобы разнообразить ваше меню этим продуктами, обратитесь к кулинарным книгам.
Поддерживайте вес в норме. Ваш вес зависит от многих факторов, включая пол, рост, возраст и наследственность. Избыточный вес повышает риск возникновения повышенного кровяного давления, заболеваний сердца, сердечных приступов, диабета, некоторых типов рака и других заболеваний. Слишком малый вес увеличивает опасность заболевания остеопорозом и вызывает другие проблемы со здоровьем. Если вы быстро теряете вес, а затем также быстро его набираете, вам необходимо обратиться к диетологу, который поможет вам разработать программу питания для контроля веса. Оптимальный вес помогают поддерживать регулярные физические упражнения.
Порции должны быть умеренными. При потреблении небольших порций пищи гораздо легче поддерживать нормальный вес и оставаться здоровым. Рекомендованная порция приготовленного мяса составляет 85 г. Небольшой фрукт - это одна порция, тарелка макарон - две порции, а 0,5 л мороженного - четыре порции.
Питайтесь регулярно. Если вы пропускаете прием пищи, то это может привести к сильному голоду, что в свою очередь может привести к перееданию. Когда вы очень голодны, то легко забываете о правильном питании. Бороться с голодом помогают легкие закуски между приемами пищи, но при этом не нужно есть слишком много, чтобы это не был дополнительный прием пищи.
Сократите объем потребления, но не отказывайтесь полностью от каких-либо продуктов питания. Мы едим не только для получения питательных веществ, но и для удовольствия. Если ваши любимые продукты питания содержат большое количество жиров, соли или сахара, то основным правилом является ограничение их количества и частоты приема. Внесите соответствующие изменения в вашу диету. Значительно снизить уровень потребляемого жира позволит употребление молока и молочных продуктов с низким содержанием жира и постного мяса. Если вы любите жареную курицу и не хотите отказываться от этого блюда, постарайтесь реже употреблять его в пищу или уменьшить порцию.
Вносите изменения в диету постепенно. Так как не существует «универсальных» продуктов питания и однозначных ответов на вопросы по проблемам питания, не ожидайте, что ваши пищевые привычки изменятся за один день. Слишком быстрое изменение пищевых предпочтений может навредить организму. Избыток или дефицит каких-либо продуктов питания корректируется путем постепенных изменений, что поможет вам сформировать положительные пищевые предпочтения на всю жизнь.
Помните, пища не может быть хорошей или плохой. Выбирайте продукты питания на основании общих пищевых предпочтений, а не потому, что тот или иной продукт вам нравится или нет. Если вам нравятся пироги, чипсы, конфеты или мороженое, ешьте их в умеренных количествах, но при этом употребляйте другие продукты питания для обеспечения сбалансированности и разнообразия вашей диеты.
Основные правила рационального питания
Питание - наиболее мощный фактор внешней среды, влияющий как на здорового, так и на больного человека. Правильное составление индивидуального рациона питания возможно при знании химического состава пищевых продуктов.
Продукты животного происхождения (мясо, рыбу) рекомендуется употреблять в пищу с овощными гарнирами, блюда из круп, макаронных изделий - с молоком и молочными продуктами, мучные изделия - с мясом, рыбой, творогом. Соотношение основных пищевых веществ - белков, жиров, углеводов - должно находиться в определенном соотношении (физиологически оптимальное соотношение между ними 1: 1, 2: 4,6).
Белки представляют собой важнейшую часть пищи. Они обладают высокой биологической ценностью, хорошо перевариваются и усваиваются. Рациональное белковое питание основано на соблюдении оптимальных соотношений между животными и растительными белками, обычно дополняющими друг друга по аминокислотам. Белки молочных продуктов и рыбы перевариваются наиболее быстро, белки мяса - медленнее. Растительные белки усваиваются организмом человека намного хуже, чем животные. Усвоение белков зависит и от способа кулинарной обработки пищевых продуктов: длительное разваривание, измельчение, протирание, особенно продуктов растительного происхождения, существенно облегчают переваривание и усвоение многих белков. Физиологическая потребность в белках зависит от пола, возраста, климатических условий, общего состояния организма, профессии и других факторов.
Жиры можно рассматривать как природный пищевой концентрат большой энергетической ценности, способный при небольшом объеме обеспечить организм значительным количеством энергии. С жирами организм получает необходимые для него вещества - жирорастворимые витамины А, D , Е, полиненасыщенные жирные кислоты, лецитины и другие. Жиры, поступающие с пищей, часто депонируются в организме в виде жировых запасов. Удовлетворение потребности в жирах зависит от вида и качества животных и растительных жиров. Наилучший в биологическом отношении баланс создается при включении в рацион 70 - 80 % животных жиров (мясо, птица) и 20 - 30 % растительных жиров (масел).
Углеводы, хотя и уступают жирам по своей калорийности, включаются в рацион в относительно большом количестве и представляют собой главный источник энергии. Углеводы необходимы организму для обеспечения нормального обмена веществ, они стимулируют усвоение белков, способствуют нормальной деятельности печени. Углеводы содержатся преимущественно в зерновых и продуктах их переработки, картофеле, а также в кондитерских изделиях. Углеводы являются основным источником образования жира в организме, и поэтому чрезмерное их употребление приводит к ожирению.
Помимо белков, жиров, углеводов в пищевом рационе необходимо достаточное количество минеральных веществ и витаминов.
В основу рационального питания положены концепция сбалансированного питания и физиологические потребности здорового человека в пищевых веществах и энергии. Сбалансированное питание - это не только употребление оптимального для человека количества белков, жиров, углеводов, пищевых волокон, витаминов, минеральных веществ и воды, обеспечение калорийной потребности, но и нужное, отвечающее современным требованиям, соотношение между этими пищевыми компонентами с учетом возраста, образа жизни и трудовой деятельности человека.
Десять «золотых правил» безопасного приготовления пищи
1. Выбирайте продукты, прошедшие обработку. Хотя многие продукты (в частности фрукты и овощи) лучше употреблять в натуральном виде, некоторые из них небезопасны, если не подвергались соответствующей подготовке. Продукты, употребляемые в сыром виде, следует тщательно мыть.
2. Проваривайте пищевые продукты. Многие продукты (особенно птица, мясо, яйца, непастеризованное молоко) могут быть заражены микроорганизмами. Температурная обработка убивает патогенные микробы. Замороженному мясу, рыбе, птице необходимо дать полностью оттаять, прежде чем начать их готовить.
3. Приготовленную пищу следует съедать немедленно. Когда еда остывает до комнатной температуры, микробы начинают активно размножаться.
4. Следите за хранением продуктов. Если вы хотите приготовить пищу заранее или сберечь то, что от нее осталось, храните блюда в горячем виде (60С и выше) либо охлажденным (около 10С). Еду для детей предпочтительно не хранить.
5. Тщательно подогревайте пищу. Наилучший способ защиты от микробов, которые могли развиться во время хранения приготовленных продуктов - тепловая обработка пищи (все ее части должны нагреться минимум до 70С).
6. Избегайте контактов между сырыми и приготовленными продуктами. Соприкосновение с сырыми продуктами может стать причиной заражения уже готовой пищи. Если вы готовили блюдо из курицы, не используйте доску для разделки сваренной птицы - вы можете занести в пищу болезнетворные микроорганизмы.
7. Регулярно мойте руки. Прежде чем начать приготовление пищи, после каждого перерыва, после работы с сырыми продуктами обязательно вымойте руки. Стоит помнить также, что домашние животные часто являются носителями патогенных микробов.
8. Обеспечьте на кухне идеальную чистоту. Поскольку пищевые продукты легко подвергаются заражению, любая поверхность, используемая при их приготовлении, должна содержаться в абсолютной чистоте. Полотенца, которыми вытирают тарелки и столовые приборы, следует часто менять и кипятить перед повторным использованием.
9. Защищайте продукты от насекомых, грызунов и других животных. Животные часто становятся переносчиками микроорганизмов, вызывающих пищевые отравления и инфекции. Наилучшая защита - хранение продуктов в закрытой таре.
10. Пользуйтесь только чистой водой. Обеззараженная вода столь же необходима для приготовления, как и для питья. Если у вас есть сомнения в чистоте воды, прокипятите ее, прежде чем использовать для кулинарных целей. Особого внимания требует приготовление пищи для детей.
Здоровое питание как часть здорового образа жизни
Рацион питания в значительной степени определяет здоровье населения, рост его численности и развитие. За последнее десятилетие повысились темпы изменений в рационе питания и образе жизни населения, вызванные индустриализацией, урбанизацией, экономическим развитием рынка. Это оказало значительное влияние на качество рациона и на здоровье населения Беларуси. И хотя в целом уровень жизни повысился, продукты питания стали доступней и разнообразней, тем не менее, это привело к существенным проблемам, вызванным неправильным питанием: снижением физической активности населения, а также сопутствующему росту хронических заболеваний, причины которых связаны с несбалансированным рационом питания.
Особенно вызывает опасения наметившаяся в последние годы тенденция к снижению физической активности населения, ведению малоподвижного образа жизни, вызванная в частности наличием автотранспорта, использованием бытовых приборов, позволяющих снизить трудоемкость работы на дому, свертыванием рабочих мест, требующих ручного физического труда, и досугом, который преимущественно представляет собой времяпрепровождение, не связанное с физической активностью.
Вследствие вышеперечисленных изменений в образе жизни и рационе питания населения существенно возрастает риск развития неинфекционных болезней, таких как заболевания сердечно - сосудистой системы, артериальная гипертензия, инсульты, сахарный диабет, ожирение. Все это является причинами нетрудоспособности и преждевременной смертности населения.
Чтобы избежать неблагоприятных последствий, связанных с неправильным рационом питания, необходимо придерживаться простых принципов здорового питания, определенных Всемирной организацией здравоохранения:
1. Здоровое сбалансированное питание основывается на разнообразных продуктах преимущественно растительного, а не животного происхождения.
2. Разнообразные овощи и фрукты нужно употреблять несколько раз в день (около 500 граммов). Необходимо отдавать предпочтение продуктам «местного» производства.
3. Молоко и молочные продукты с низким содержанием жира и соли (кефир, кислое молоко, сыр, йогурт) необходимы в ежедневном рационе.
4. Заменить мясо и мясные продукты с высоким содержанием жира на бобовые, рыбу, птицу, яйца или постные сорта мяса. Порции мяса, рыбы или птицы должны быть небольшими.
5. Контролировать поступление жира с пищей (не более 30% от суточной калорийности) и заменить животный жир на жир растительных масел.
6. Ограничить потребление сахара: сладостей, кондитерских изделий.
7. Общее потребление соли, с учетом соли, содержащейся в хлебе, консервированных и других продуктах, не должно превышать одной чайной ложки в день. Рекомендуется использовать йодированную соль.
8. Чтобы поддерживать массу тела в рекомендуемых пределах, необходима ежедневная умеренная физическая нагрузка.
9. Приготовление пищи на пару, варка, запекание или обработка в микроволновой печи уменьшает количество жира в готовых блюдах. Следует избегать многократного разогрева пищи, так как в ней не только разрушается часть витаминов и других важных веществ, но и образуются новые, чаще токсические компоненты, провоцирующие заболевания кишечника и печени. В процессе приготовления не следует переваривать и пережаривать пищу. Лучше, если овощи (за исключением картофеля и свеклы) будут вариться или тушиться 5-10 мин. Это сохранит в них питательные и биологически активные вещества.
Важно помнить, что сбалансированный рацион питания является неотъемлемой частью укрепления и поддержания здоровья человека на протяжении всей его жизни.
